快訊 來(lái)源：巢內(nèi)神經(jīng)學(xué)界 2023-06-19 09:17:31
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當(dāng)大腦受到器質(zhì)性的損害或者腦發(fā)育不全，可能會(huì)造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙，也稱為智力障礙，在醫(yī)生對(duì)患者的智力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的時(shí)候，通常離不開(kāi)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表的使用。
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（圖1）是1975年由美國(guó)Folstein等制定的，是目前國(guó)內(nèi)外最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一，該量表的檢查內(nèi)容主要包括定向、記憶、計(jì)算、語(yǔ)言、視空間、運(yùn)用及注意力等方面的內(nèi)容。
圖1.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表
01
使用說(shuō)明
該量表的總分為30分，得分越高說(shuō)明患者的認(rèn)知功能越好，如大于等于27分，說(shuō)明是正常；如21-26分，說(shuō)明存在輕度癡呆；如10-20分，說(shuō)明存在中度癡呆；如小于10分，說(shuō)明存在重度癡呆。但是該量表在使用的時(shí)候，會(huì)受到年齡和教育程度的影響，因此根據(jù)受試者受教育程度的不同也設(shè)立了不同的癡呆界定值：文盲（未受教育），小于等于17分；小學(xué)（受教育年限小于等于6年）小于等于20分；中學(xué)或者以上（受教育年限大于6年）小于等于24分，如處于分界值以下說(shuō)明存在認(rèn)知功能缺陷，以上為正常，具體的詳見(jiàn)圖2。
圖2.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表教育與年齡因素校正后的正常值（表中數(shù)值代表受教育程度及年齡因素校正后的中位數(shù)，在相應(yīng)條件下與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表得分相差越大，認(rèn)知受損越嚴(yán)重。）
02
優(yōu)點(diǎn)
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表是最具有影響的認(rèn)知功能篩查工具，在國(guó)內(nèi)外被廣泛使用，具有敏感性好、易操作等優(yōu)點(diǎn)。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表的信度良好，重測(cè)信度通常為0.80-0.99，施測(cè)者之間信度為0.95-1.00，聯(lián)合檢查的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.99，相隔48-72h重測(cè)，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)可達(dá)0.91。其操作方法簡(jiǎn)單，5-10分鐘即可完成操作，可作為大樣本流行病學(xué)調(diào)查的篩查工具，評(píng)估中、重度認(rèn)知損害時(shí)假陰性率低。
03
缺點(diǎn)
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表易受教育程度的影響，文化程度較高的老年人可能有假陰性，文化程度低的可能有假陽(yáng)性。此外，量表的語(yǔ)言功能主要測(cè)查左半球病變所致的認(rèn)知功能缺陷，對(duì)右半球和額葉病變引起的認(rèn)知功能障礙不夠敏感，不能用于不同病因的鑒別診斷，作為認(rèn)知減退的隨訪工具也不夠敏感。該量表對(duì)于時(shí)間、地點(diǎn)定向檢查的占比較高，視空間測(cè)試過(guò)于簡(jiǎn)單，執(zhí)行功能難度低、敏感度差。
04
在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表已被廣泛應(yīng)用于認(rèn)知相關(guān)研究和社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查，研究顯示，但相比于神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)檢查表、臨床癡呆量表等，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表在我國(guó)目前臨床使用率最高，其臨床可操作性好、易被患者接受是該量表的主要特點(diǎn)，同時(shí)臨床指出該量表測(cè)試項(xiàng)目涵蓋的認(rèn)知范疇不夠全面，不能及時(shí)反映患者的功能進(jìn)展情況。
總結(jié)
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表具有簡(jiǎn)易快速、可操作性強(qiáng)、易被受試者接受等特點(diǎn)，研究證實(shí)其在認(rèn)知障礙篩查中具有良好的信度和效度。目前我國(guó)已有多個(gè)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表的中文版本，這些版本也進(jìn)行了相應(yīng)的信效度檢驗(yàn)，但在研究和應(yīng)用過(guò)程中仍存在一定的不足或局限，這些均有待今后進(jìn)一步改進(jìn)，以使其更適用于我國(guó)不同地區(qū)的研究應(yīng)用。
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